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多發性膽結石治療

參與醫生

華中科技大學同濟醫學院附屬協和醫院 張勇 主任醫師
多發性膽結石根據部位不同,治療方法也不一樣,如果是多發性的膽囊結石,結石不太大,早期可以通過藥物以及飲食的控制保守治療。如果結石越來越大,癥狀發作越來越頻繁,或者膽囊壁明顯增厚,膽囊功能越來越少,或者甚至喪失功能 ,膽囊開始萎縮,這些情況考慮手術治療。膽管多發結石的治療也根據部位的不同,也不一樣。比如末梢膽管、散在的小的結石,不用做任何處理,定期觀察即可,可以考慮吃一點藥物,這種小的散在的膽內末梢結石,基本上效果也不太好,一般也不太會引起癥狀,個人建議仍然是以觀察為主。當然如果是末梢的區域性的膽管結石,也就是說成片或者成塊膽管結石,這種藥物治療效果很差,需要考慮切除掉這一部分的結石。否則反復的炎癥刺激,容易誘發癌變。主膽管的多發結石,一般一定要處理,根據部位不同以及大小不同,方式也會略有區別。比如膽總管的中段或者下段的小結石,可以考慮通過ERCP的方式,就是類似于做胃鏡的一種方法,把工具伸到膽總管下段或者是中段,可以考慮把這個石頭脫出來,臨床叫ERCP,這種方法的創傷比較小。但是如果是高位的或者結石比較大、比較多,因為膽囊管開口大小受限制,小的就是可以拖得出來,不過太大拖不出來,此時還是得接受手術治療方法。在腹腔內把膽管打開,把里面的石頭取干凈。因此多發膽結石的治療根據部位、結石的大小不同,也要考慮患者身體狀況,結合在一起,治療方法還是有比較大的差異。
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