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肛門下邊有個小肉揪，首先要明確小肉揪的性質。一般可能是外痔或者內痔脫出，也可能是息肉以及肛乳頭瘤的脫出。外痔又分為結締組織性外痔、炎性外痔和血栓性外痔。結締組織性外痔通常是沒有特殊癥狀，只是表現為一個小肉球，沒有疼痛，所以可以考慮進一步觀察。除非對于肛門外觀要求比較高的患者，或者是排便以后常有擦不凈感覺的患者，可以考慮手術切除。對于內痔或者是息肉以及肛乳頭瘤脫出的患者，是建議進行手術切除，否則內痔脫出如果比較大，可能會引起嵌頓不能還納，從而引起內痔的壞死、大出血等情況。對于息肉或者肛乳頭瘤的患者會出現不同程度的惡變概率，所以建議早期手術切除。