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怎樣檢查肝膽

參與醫(yī)生

北京大學(xué)人民醫(yī)院 李濤 主任醫(yī)師
肝、膽都是消化器官,在人體的右上腹,檢查肝、膽有以下幾種方法:1、腹部彩超:腹部彩超可以幫助了解肝臟和膽囊的形態(tài)、大小有無變化。比如對于肝臟,可以了解肝臟的密度、實質(zhì)是否均勻、有無脂肪肝、有無占位這些情況;對于膽囊,可以觀察膽囊的大小、形態(tài)、膽囊壁的厚度、膽囊有無結(jié)石、有無息肉、膽管系統(tǒng)有無擴張這些情況,這是初步的檢查;2、CT或者核磁共振:如果出現(xiàn)了問題,比如肝臟上發(fā)現(xiàn)了陰影、結(jié)節(jié),可能還需要進一步查CT甚至核磁共振;3、生化檢查:除了影像學(xué)檢查之外,還要做功能的檢查,就是生化檢查。生化檢查可以發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶、膽紅素、堿性磷酸酶、轉(zhuǎn)肽酶等,這些都是反映肝膽功能的指標(biāo)。比如轉(zhuǎn)氨酶是反映肝臟細(xì)胞完整性的指標(biāo),如果轉(zhuǎn)氨酶升高,反映的是肝細(xì)胞的破壞情況;膽紅素一方面反映的是肝臟的代謝情況,也可以反映膽囊功能、膽道有無梗阻的情況;堿性磷酸酶和轉(zhuǎn)肽酶非常敏感,可以反映膽道的壓力、膽道有無梗阻的情況。如果出現(xiàn)堿性磷酸酶、轉(zhuǎn)肽酶升高、膽紅素升高,那么可能反過來還要再查腹部彩超,明確有無膽道的梗阻、膽囊的腫大,這些都能反映有無膽道梗阻、膽道壓力高的情況;4、肝膽系統(tǒng)的腫瘤標(biāo)志物:如果進一步懷疑有腫瘤,還可以檢查肝膽系統(tǒng)的腫瘤標(biāo)志物,比如甲胎蛋白、CA19-9、癌胚抗原等。
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