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側壁心肌梗死主要與心電圖心肌梗死的位置定位有關，比如有下壁心肌梗死、側壁心肌梗死、高側壁、前壁心肌梗死。因為冠脈上有三支血管，右冠、回旋支、前降支。回旋支與前降支合并可形成左主干，回旋支的病變容易引起側壁、高側壁心肌梗死，側壁心肌梗死造影時可發現回旋支部分或者全部堵塞，需要開通放支架或者是藥物球囊開通血管。側壁心肌梗死的面積其實可大可小，通過藥物與介入治療之后，部分患者可能沒有明顯感覺，生活質量能夠恢復。部分患者梗死面積非常大，這主要與堵塞血管遠近有關。如果在回旋支近端堵塞，側壁梗死面積很大，回旋支近端堵塞，大面積缺血而造成心肌細胞死亡，患者癥狀會比較明顯，預后會比較差。 如果堵塞在回旋支遠端或者是小分支，由于所支配的面積比較小，心肌細胞死亡的數量比較少，這樣的患者預后比較好。所以主要與梗死的位置有關系，梗死的血管位置有關。從心電圖上診斷側壁心肌梗死，實際是比較籠統的概念。