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乳腺癌是女性腫瘤發(fā)病第一位，但隨著治療方法越來越多，包括藥物全身治療、靶向治療、內(nèi)分泌治療、放療，生存比以前有了很大改善。在乳腺癌的全程管理中，放療是非常重要的治療環(huán)節(jié)。對于早期患者保乳手術(shù)加上放療，生存率不劣于改良根治術(shù)。在改良根治術(shù)患者中，對于≥4個陽性的淋巴結(jié)做放療也提高了生存率。對于1-3個淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，選擇高危因素的淋巴結(jié)給予放療，改善了患者的生存。現(xiàn)在常用的放療技術(shù)是傳統(tǒng)二維放療技術(shù)，現(xiàn)在逐漸被三維適形放療、調(diào)強放療、局部術(shù)中放療等精準(zhǔn)現(xiàn)代放療技術(shù)所取代。 如果保乳手術(shù)，大部分患者給予全乳腺放療，局部瘤床要加量。對于高危腋窩轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)，可能要給予區(qū)域淋巴結(jié)預(yù)防照射。對于改良根治術(shù)后，淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移≥4個以上以及1-3個淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，若有高危因素淋巴結(jié)，要給予胸壁以及鎖骨上下引流區(qū)照射，而且對淋巴結(jié)引流區(qū)也做選擇性照射。現(xiàn)在乳腺癌手術(shù)在某些方面逐步做減法，如對于腋窩的清掃，如果腋窩淋巴結(jié)是陰性，做前哨淋巴結(jié)活檢有微轉(zhuǎn)移、肱骨轉(zhuǎn)移或1-2個有問題的情況下，可用放療替代手術(shù)清掃，而且效果不錯，而且會減輕上肢水腫。對于乳腺癌放療在某些方面比原有技術(shù)要先進(jìn)很多。另外放療范圍跟以前也不一樣，在手術(shù)做減法的同時，在放療范圍可能要做加法。乳腺癌經(jīng)過全身治療加上局部治療，合理安排、計劃，生存率比以往有了明顯提高。