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右胳膊酸痛警惕癌癥與肩周炎區(qū)別

參與醫(yī)生

北京大學(xué)人民醫(yī)院 陳建海 主任醫(yī)師
癌癥骨轉(zhuǎn)移到肩關(guān)節(jié)周圍也是引起肩部疼痛或者胳膊酸痛的一個原因,但不是非常常見,是比較少見的原因。從疼痛的特點而言,不太容易區(qū)分癌癥性疼痛與肩周炎疼痛的區(qū)別。癌癥性骨破壞引起的疼痛可能會輕微,也有可能會劇烈,尤其是夜間疼痛比較劇烈,但是并不是與肩周炎有本質(zhì)區(qū)別。可以通過以下方法進(jìn)行鑒別:一、肩關(guān)節(jié)活動范圍:1、癌癥:癌癥引起的骨破壞對于肩關(guān)節(jié)的活動范圍影響并不是非常大,也很少出現(xiàn)關(guān)節(jié)僵硬。因此,肩關(guān)節(jié)的被動活動范圍還是比較好,或者是主動的活動范圍也比較大,肩關(guān)節(jié)周圍肌肉力量影響也不是非常明顯,這個與肩周炎的肩痛有區(qū)別;2、肩周炎:肩周炎的肩痛引起的關(guān)節(jié)活動范圍有明顯受限,上舉、外旋和內(nèi)旋可能都會出現(xiàn)明顯受限,而且伴有肩關(guān)節(jié)相關(guān)肌肉力量的減弱,也比較常見。二、輔助檢查:具體要區(qū)分癌癥的骨轉(zhuǎn)移和肩周炎,還是需要通過輔助檢查,包括X線片,可能會發(fā)現(xiàn)在肱骨近端或者肩盂的部位,出現(xiàn)了溶骨性破壞。出現(xiàn)這種破壞,就要高度懷疑是轉(zhuǎn)移瘤,要繼續(xù)進(jìn)行肩關(guān)節(jié)的核磁檢查,最好是進(jìn)行增強(qiáng)的核磁檢查,通常能夠發(fā)現(xiàn)。如果是明顯的溶骨性破壞,通常是由轉(zhuǎn)移瘤引起。
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