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老年人出現偏頭痛，可能存在以下幾種情況：1、原發性頭痛：即特發性頭痛，顱內無器質性病變，引發原因尚不明確。老年才出現偏頭痛的情況較少，需仔細的詢問病史，如果患者頭痛長期、間斷性出現，每次疼痛4-72小時后自行緩解，則可能是偏頭痛復發；2、顱腦器質性疾病：出現偏頭痛后，需要明確頭痛是否繼發于顱內外器質性疾病，如顱內血腫、腫瘤、硬膜下血腫等；3、全身系統性的疾病：如果出現發熱、高血壓等疾病，可能會引發偏頭痛；4、心理因素：如果出現焦慮、抑郁等，也可能會引發老年人的偏頭痛。