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室性早搏多少次算嚴重

參與醫生

中國中醫科學院西苑醫院 董國菊 主任醫師
室性早搏在心律失常里非常常見,可以占有5%。背24小時的動態心電圖,如果算1分鐘平均70次,每個人大概1天乘上24小時,再乘上60分鐘,每個人大概的心跳波動在8-12萬次,也就是跳的慢一點差不多一天8萬次,跳得快點可能一天12萬次。假如大概平均1天跳10萬次,想想允許5%,10萬乘5%是5000,所以生理狀態下是允許這么多。一般超過10%就認為是病理狀態,超過10%表示很多。所以是否一定很危險,一定就很嚴重,當然也不是。理論上,室性早搏看的原因絕大部分屬于功能性的室早。功能性的是指比如最近這段時間心理壓力很大、情緒不太好、休息不好,影響到心臟正常節律的傳導,會出現早搏。像這樣的早搏,無論是4000次、5000次沒有癥狀,都不建議主動積極治療,通過調整狀態,比如心情要舒緩,當然說起來很容易,現在年輕人活的壓力還是挺大,雖然也知道要舒緩,但是又不知道從何做起。調節狀態無非是身體和心理這兩方面調好,早搏會消失。 對于那種數量較多,而且波形又較多。何為波形比較多,室早有時是從一個點發出,叫單源性室早,還有從不同的點發出,該地方也有個點,那個地方也有個點,早搏形態不一樣,把這類情況叫做多源性或者多形性的室早,其實是一個概念,這種情況下都認為有一定的風險,建議積極治療。只有心梗后頻發的室早認為風險較大,因為此時有可能會引起室速和室顫,由于心肌壞死,心肌細胞的電活動非常不穩定,但是絕大多數年輕人,又沒有器質性心臟病的人群的室早一般都不嚴重。不僅僅是以數量定義,還以形狀是單源的還是多源的來確定,多源的肯定不好。
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