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致心律失常心肌病怎么治療

參與醫生

中日友好醫院 李菁 主任醫師
致心律失常的心肌病分成致心律失常右室心肌病,和致心律失常左室心肌病。最常見的是致心律失常的右室心肌病,主要為右室流出道地方的脂肪變性,造成了傳導的或者電活動的異常,造成室顫、室速。治療主要是針對心律失常和減少猝死的治療,另外就是對心肌病本身預防心衰和治療心衰的治療。對心律失常的治療,主要是兩點,第一個就是藥物治療,如果說由于流出道的變性經常發生室速,會用β受體阻滯劑、胺碘酮去減少室速發生。同時經常需要置入ICD,ICD就是置入體內的自動復律除顫起搏器,置入到身體以后會通過感覺器感知到室顫的發生,或者室速的發生,一旦室速發生之后,它就放電中斷室速或者中斷室顫,讓人不會出現心臟驟停和猝死。所以ICD的治療是致心律失常心肌病非常重要的治療方式。第二個對心肌病本身的治療也就是治療心衰,有右心衰就治療右心衰,利尿、擴血管、強心;有左心衰就治療左心衰,包括利尿、ACEI、ARB這類螺內酯治療,主要是延緩心衰進展、改善心衰癥狀,改善生活質量,主要起到這樣的作用。終末治療最高的病因治療其實還是去根的治療,是心臟移植,因為對致心臟右室心肌病或者左室心肌病目前還沒找到真正病因,所以如果說想徹底治好病,主要還是靠心臟移植。
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