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血小板低于20怎么辦

參與醫生

首都醫科大學附屬北京朝陽醫院 冷蕓 主任醫師
血小板計數是血常規重要的檢測指標,當血小板計數<20×10^9/L時,需要明確患者是真性血小板減少,還是假性血小板減少,根據血小板減少的原因,選擇相應的方法進行治療,引起血小板減少的常見原因如下:1、假性血小板減少:抽血進行血常規檢查時候可使用EDTA抗凝試管,部分患者的血小板可能和試管中的EDTA抗凝劑發生聚集反應,進行機器檢測血小板計數時,聚集反應可能導致血小板計數減少。當血小板計數<20×10^9/L,而患者沒有明顯出血傾向時,需要考慮是否為假性血小板減少。此時需要使用枸櫞酸鉀或枸櫞酸鈉的抗凝劑,復測血小板計數;2、真性血小板減少:血小板<20×10^9/L時,患者可能出現不可控的出血風險,如下肢皮膚的瘀點、瘀斑,口腔出血、血泡,嚴重時會出現臟器出血、腦出血等嚴重情況,需要明確導致血小板減少的原因。如果是免疫相關的血小板減少,需減少血小板的破壞,可以應用糖皮質激素進行治療,使用免疫球蛋白封閉破壞血小板的抗體以提升血小板。最主要是給予血小板輸注,減少患者重要臟器出血的風險。同時明確血小板低的原因,是否由于惡性血液系統疾病所導致,可能需進行骨髓穿刺的細胞學檢查,進行染色體、細胞流式學和相應的基因檢測,而明確是否存在白血病而導致血小板計數減少。還需進行腫瘤標志物監測,部分實體性腫瘤也可能引起血小板減少,腫瘤發生骨轉移,可能影響骨髓產生血小板,需要進行骨髓穿刺。血小板低時,患者需注意平臥、減少活動,同時保證大便通暢,排便用力可能增加腦出血的風險。
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