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支氣管哮喘患者的呼吸表現
- 支氣管哮喘患者的呼吸表現
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北京大學人民醫院 遲騁 副主任醫師

支氣管哮喘患者的呼吸主要表現為伴有哮鳴音的呼氣性呼吸困難,患者會出現明顯的喘息,嚴重者還出現三凹征。但是部分哮喘患者以咳嗽為主要的臨床表現,稱為咳嗽變異性哮喘。也有些患者在運動中哮喘好發,稱為運動性哮喘。哮喘急性發作時,應該給予患者吸氧,必要時要通過無創正壓通氣,或者有創機械通氣的方式,改善患者的呼吸衰竭狀態,同時給予患者全身靜脈使用的糖皮質激素,同時吸入短效的β?受體激動劑,聯合吸入短效的抗膽堿能藥物,靜脈使用茶堿類的藥物。如果患者的哮喘急性發作,是由于氣道感染引起,還要給予患者積極的抗感染治療。哮喘急性發作時,根據其臨床表現分為輕度、中度、重度和瀕危。重度或瀕危哮喘患者,就會出現嚴重的呼吸困難、三凹征,呼吸頻率≥30次/分,心率≥120次/分,血氧飽和度下降到90%以下,患者不能夠說話,或者只能單字進行語言表達,還會出現意識的模糊,甚至昏迷,血氣分析中出現氧分壓下降,二氧化碳潴留,這些都是危重和重度哮喘的臨床表現,需要緊急搶救。

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