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心律過快如何治療

參與醫生

北京醫院 張妮 副主任醫師
心率過快需根據病因,進行相應的治療,大概分成三個部分,包括去除誘因、藥物治療、射頻消融治療。去除誘因適用于竇性心動過速,大部分竇性心動過速是由于交感神經興奮,如緊張、焦慮、休息不佳、熬夜、勞累、喝濃茶、咖啡等情況造成,通常經過自我糾正后,可逐漸恢復。若心律失常在去除誘因后不能糾正,則可應用減慢心率藥物,如β受體阻斷劑,包括倍他樂克、阿替洛爾。若同時伴有血壓高,可選擇比索洛爾、卡維地洛等。針對快速心律失常,如陣發性室上速發作時,可用藥物進行轉律,常用的是心律平,或胺碘酮靜脈泵入,后期也可以通過射頻消融術進行根治。心房顫動在老年人中較為常見,可使用心律片、胺碘酮靜脈泵入,維持竇性心律的治療。也可進行控制心室率的治療,如運用減慢心率的藥物,包括β受體阻斷劑,同時需考慮是否需要抗凝治療。若為更嚴重的快速心律失常,如室速、室顫,室速時若排除血流動力學障礙、低血壓、意識障礙等情況。可使用三類抗心律失常藥,包括胺碘酮靜脈泵入、β受體阻斷劑、艾司洛爾靜脈泵入。若伴有血流動力學障礙,可考慮電轉律,一旦患者出現室顫,可直接進行電除顫。
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