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老年肺炎的臨床特點

參與醫生

浙江省人民醫院 林燕 副主任醫師
年齡與肺炎的發生、轉歸密切相關,免疫力低下或者合并其它系統疾病是老年人肺炎患病率高、病死率高的原因,誤吸也是老年人肺炎發生的重要機制。老年肺炎癥狀、體征不太典型,可以表現為嗜睡、意識模糊、表情遲鈍以及精神狀態改變,大多數沒有發燒、咳嗽、咳痰等典型癥狀,有癥狀者僅占到35%。首發癥狀中呼吸加快或者呼吸困難占到56%,沒有癥狀者占到10%。體征上可以出現心率加快、呼吸加快,肺部可以聽到干濕啰音、呼吸音減弱或者支氣管肺泡呼吸音等。 抽血檢查會發現白細胞總數增高,部分可以不高,但半數以上會見到中性粒細胞升高,CRP檢查可能陽性,也可以表現正常。另外,進行血氣檢查可以出現動脈血氧分壓下降,如果合并慢阻肺疾病、肺泡換氣不良,可以會引起二氧化碳升高,肺部X線檢查可以呈現支氣管肺炎形態,比大葉性肺炎更多見。老年肺炎容易發生水電解質紊亂,甚至出現酸中毒,并發慢性病比較多,容易出現多臟器功能衰竭,死亡率比較高。
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