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乙肝病毒核酸陽性和乙肝陽性性質不完全一樣，意義也不一樣。乙肝病毒核酸陽性說明體內肯定有乙肝病毒存在，而且有乙肝病毒的復制。乙肝病毒核酸是乙肝病毒復制的指標，通過核酸水平檢測，可以評估病毒復制的情況，也可以判斷乙肝抗病毒治療療效。乙肝陽性就是體內有乙肝病毒感染，乙肝病毒感染的復制，可能是活躍的，也可能是不活躍的。如果復制不活躍，通常核酸檢測不出，核酸結果呈陰性，如果復制活躍，核酸就是陽性。所以乙肝病毒陽性可以通過做乙肝5項來確定是否有乙肝病毒的感染，乙肝5項結果顯示是小三陽，核酸可能為陽性，也可以為陰性。也就說明小三陽的狀態下，乙肝病毒可能復制活躍，也可能復制不活躍。而乙肝5項結果顯示是大三陽，乙肝病毒的核酸通常是陽性，就說明病毒復制活躍。