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早晨起床總是心絞痛怎么辦
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參與醫生
首都醫科大學附屬北京安貞醫院 于汶 副主任醫師

心絞痛是冠狀動脈供血不足、心肌急劇缺血、暫時性缺血缺氧所引起的發作性胸痛或胸部不適為主要表現的臨床綜合征。如果診斷明確,冠心病心絞痛經常會晨起發作,需要注意是否存在血壓問題。冠心病一般合并高血壓,高血壓的血壓規律為白天血壓處于較高水平,傍晚時血壓開始下降,晨起時血壓最高。由低壓轉換到高血的變化過程容易造成心室壁應力增高、心肌耗氧量迅速增加,所以清晨容易發生心腦血管疾病。血管緊張素轉化酶抑制劑和血管緊張素轉換酶Ⅱ受體拮抗劑長效制劑可以有效控制晝夜24小時血壓,作為首選藥物用于高血壓基礎治療,與拉貝洛爾、吲達帕胺、鈣拮抗劑等降壓藥物構成聯合用藥,對高血壓性心絞痛發作控制存在較好療效,可以防范清晨心絞痛發作。
心絞痛發作時可以使用硝酸酯制劑,有效擴張心臟冠狀動脈,降低血液通過阻力,使血液能夠順利通過冠狀動脈達到心肌,緩解心肌缺血、缺氧等情況,從而有效減緩心絞痛癥狀。可以舌下含服硝酸甘油,如果效果不佳需要注意是否存在心肌梗塞或其它疾病前兆的可能。建議及時到正規醫院的心內科進行檢查,明確冠狀動脈血管情況以及確定進一步治療。

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