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孕五個月小腹下方刺痛，需要考慮以下幾種原因： 1、由于懷孕后子宮逐漸變大，子宮韌帶受到牽拉引起，是妊娠期間的正常現象，不影響妊娠； 2、假性宮縮； 3、胎盤異常，比如胎盤早剝； 4、腹部著涼或過度勞累； 5、先兆流產的征兆。 以上幾種情況都可表現為腹痛，如果是先兆流產，會同時伴隨其他癥狀，如B超檢查發現宮頸管縮短，同時伴有陰道流血或流水。所以，孕婦出現腹痛的癥狀需要進行產科檢查，必要時做B超檢查以明確診斷。