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需要透析的腎病主要有急性腎衰竭和慢性腎衰竭尿毒癥，具體如下：1、急性腎衰竭：引起急性腎衰竭原因很多，如常見的急進性的腎小球腎炎或者是藥物導致的急性腎小管間質腎病、急性腎小管壞死。此時由于短時間內血肌酐增高，許多代謝產物在體內蓄積導致水電解質平衡紊亂，以及心衰時需要做透析腎臟替代治療，清除毒素和水分來維持生命。這種透析多半是一種短暫性的透析，針對原發病進行治療，原發病解除以后不需要再做透析；2、慢性腎衰竭尿毒癥：多種慢性腎臟病導致腎功能逐漸的壞轉，最終發展到慢性腎衰竭尿毒癥的時候，需要維持新的常規的透析治療，包括血液透析、腹膜透析。慢性腎病當腎小球濾過率低于15ml/min時，就要做腎臟病的透析評估，當腎小球濾過率也就是GFR在7-8ml/min時就需要開始腎臟替代治療，包括血液透析、腹膜透析，糖尿病腎病的患者較早的出現了心衰或者反復的高鉀血癥時，肌酐清除率在15ml/min以下的時候，就需要考慮腎臟替代治療。