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結腸體表投影近似口字形，所以結腸炎可以表現為左腹部、右腹部、中上腹以及下腹部疼痛。但結腸炎好發部位為左半結腸，所以更多表現為左側腹痛，尤其是左下腹痛，例如潰瘍性結腸炎、缺血性結腸炎、細菌性結腸炎都常表現為左下腹痛，主要是因為最容易累及左半結腸。另外結腸炎屬于不確切診斷，需要明確病因根據病因確定何種結腸炎，因為不同結腸炎治療方法不同。 診斷結腸炎一般需要進行腸鏡檢查，腸鏡可以直接對全結腸黏膜進行觀察。部分結腸炎癥、糜爛、潰瘍單純根據腸鏡不能完全確診，需要結合病史、病理檢查以及相關化驗等。一般炎癥發生部位和疼痛部位一致，累及全結腸潰瘍性結腸炎、細菌性結腸炎可以表現為上腹痛、右側腹疼痛。缺血性腸炎一般不會累及全結腸，因此疼痛部位有助于判斷結腸炎性質。