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宮外孕保守治療時，如果出現腹部脹痛，甚至疼得比較厲害，可能是正常現象，也可能是異常現象，分析如下：1、正常現象：如果包塊直徑＜3cm，HCG＜3000μg/L，沒有明顯腹腔內出血癥狀，符合保守治療的條件，會給予MTX的藥物治療。MTX是一種殺死胚胎的藥物，用到體內后，會導致異位部位的胚胎組織壞死，可能會產生無菌性炎癥，刺激到周圍組織和器官，從而引起腹部脹痛的感覺；2、異常現象：如果出現疼痛，建議進行進一步檢查，比如做超聲，以及血常規檢查，排除宮外孕保守過程中是否出現了破裂問題。因為組織壞死引起的疼痛，與破裂引起的疼痛，通常不容易進行區分。出現癥狀時，建議進行B超檢查，明確是否出現了保守過程中的異位妊娠破裂。如果沒有異位妊娠破裂，可能是由于胚胎組織壞死，產生了無菌性炎癥，造成脹痛。