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甲狀腺雙葉結節怎么治

參與醫生

北京大學第三醫院 徐智 主任醫師
甲狀腺雙側結節最多見的還是結節性甲狀腺腫,此種疾病雙側結節如果比較小,不需要任何治療觀察即可。但是如果結節有合并甲亢的表現,或者有癌變的表現,結節特別大、壓迫氣管和食道,或者是雙側結節特別大、影響美觀,需要進行手術治療,非手術治療效果不好。而對于雙側結節,有個別的甲狀腺癌也可以雙側都出現結節,這樣的甲狀腺癌稱為雙側甲狀腺癌變。雙側甲狀腺癌變手術過程中,有可能就需要把雙側甲狀腺全切掉,甚至做淋巴結的清掃,這樣對雙側結節性甲狀腺腫瘤治療手術前,一般做術前超聲引導下的腫瘤的結節穿刺比較好。因為結節穿刺可以大概判斷一下到底良性結節還是惡性結節,如果是良性結節就可以疑似甲狀腺,做根治性切除、峽部切除。另一側甲狀腺就可以把結節切除,而留一部分甲狀腺被膜。這樣這個手術相對對病人的打擊比較小,效果也能達到同樣的治療甲狀腺結節目的。但在國外,對甲狀腺雙側結節懷疑癌變,甚至一側結節之間>1公分,是主張雙側甲狀腺全切除,因為甲狀腺癌有多元性特點,所以正因為這個特點,雙側甲狀腺結節有時候做雙側甲狀腺全切除,特別在國外,是一個比較主流的意見。
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