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一個肩膀高，一個肩膀低的原因有以下幾種：1、脊柱側彎：肩膀是由鎖骨和肩胛骨懸吊于胸壁上，形成2個結構，如果肩胛骨在胸壁上的位置比較固定，出現脊柱側彎時，肩胛骨的胸壁上會出現傾斜；2、斜方肌的病變：斜方肌出現勞損、緊張、痙攣，往往會引起一側的肩膀向上抬高，相對于另一個肩膀，兩個肩膀高度就有區別。另外斜方肌在受到外傷，比如副神經損傷時導致斜方肌麻痹，會導致提肩的功能喪失，導致患側的肩關節下垂，出現雙側頸肩的不對稱，肩胛骨也會有翹起，同時兩側肩關節高度也會有區別，患側肩膀低于健側的肩膀；3、生理性因素：比如經常伏案工作，一側手肘撐桌子，導致肩膀平時高度不一樣，一側的肌肉緊張、痙攣、張力增高，會導致相應一側的肩膀高于對側的肩膀。一般正常人肩膀的高度不是絕對一樣，跟每人的體位會有關，但多數情況下不影響外觀。