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多發性骨髓瘤自體移植復發率高嗎

參與醫生

河南省人民醫院 高嵩濤 主任醫師
多發性的骨髓瘤做移植治療,在臨床中是非常常用的辦法,但是現在自體移植在理論上,基本上100%的病人都會發生復發。但自體移植目前還鼓勵大家做的原因,是這種技術在骨髓瘤治療上,可以延長患者的無進展生存期,就意味著病人的生活質量得到提高。另外,在目前的情況下,通過自體移植可以延長病人的總生存率。所以從短期效果而言相當不錯,這個技術還作為骨髓瘤非常重要的治療方法,推薦給患者。其他的一些方法像異基因改造的干細胞移植或者異體移植,在骨髓瘤治療上有一定的局限性。骨髓瘤病人往往都是老年患者,很多病人發病時已經喪失了做這些異基因移植的條件。另外,有可能引起臟器功能損失,以腎臟為點位的臟器功能損傷。有可能病人合并腎臟的淀粉樣變性,還有心臟、肝臟損傷,中老年患者可能有其他疾病,像高血壓、糖尿病、心臟病,甚至原來還有心梗的病史,這也是移植禁忌證,或者導致的并發癥會增多。因此,異基因移植骨髓瘤病人的早期死亡率,明顯高于其他病種,像白血病或淋巴瘤患者。所以現在只是把這種技術,作為年輕病人的臨床試驗,或作為一種探索性的項目推薦給患者,而對于骨髓瘤病人進行異基因移植,復發率也明顯高于其他的病種。所以異基因移植目前不作為常規技術,理論上來說現在還沒有肯定的方法,能保證大多數病人通過治療能徹底治愈。所以無論做不做移植,絕大部分病人早晚都會進入復發的階段。
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