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新生兒黃疸值17嚴重嗎
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山西醫科大學第一醫院 栗紅 副主任醫師

新生兒血清膽紅素值達到17mg/dl是否嚴重依情況而定。相對于生理性黃疸和病理性黃疸而言,如果膽紅素值17mg/dl肯定屬于病理性黃疸,需要密切監測甚至進行積極干預。但是由于胎齡不同或生后日齡不同,17mg/dl要區別對待。如果在黃疸高峰出現之前,也就是生后早期24小時或72小時,或96小時,也就是第4天之內監測到新生兒出現17mg/dl血清膽紅素值,可以認為是高膽紅素血癥,要進行積極干預。
如果是96小時以后新生兒,或4天以后,或高峰期以后,半個月或者20天新生兒,測到17mg/dl血清膽紅素需要區別對待。如果出現早期膽紅素腦病表現,也就是出現發熱、體溫不升、易驚、煩躁,甚至驚厥發作,或明顯吃奶量銳減等情況,考慮到膽紅素腦病早期表現,需要進行積極干預。但是如果已經20多天,吃喝拉撒包括反應各方面都很好,即便測到17mg/dl膽紅素,也不必過于緊張。年齡越大的孩子,尤其是足月兒血腦屏障發育相對完善,需要引起警惕,達到20mg/dl以上,甚至25mg/dl以上,關注是不是出現神經系統損傷。所以具體膽紅素值需要區別對待,依據是由于新生兒出生以后日齡、體重以及臨床表現進行區別對待。對于早產兒來說可能不到17mg/dl就出現膽紅素腦病表現,所以早產兒、小胎齡兒強調需要積極進行干預。

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