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變異型心絞痛發病機制，有以下幾個方面的因素： 1、神經因素：冠狀動脈內有α和β腎上腺素能兩種受體，α腎上腺素能受體主要分布在大的冠狀動脈，β腎上腺素能受體則分布在相對偏小的冠狀動脈，前者興奮可以引起血管收縮，而后者興奮則引起血管的擴張； 2、體液因素：變異型心絞痛多發生在后半夜或者清晨，可能和睡眠時候的代謝因素有關系； 3、冠狀動脈粥樣硬化血管反應亢進：臨床和基礎研究都已經證明，冠狀動脈粥樣硬化和血管痙攣有密切的關系； 4、內皮細胞的作用：內皮細胞在調節血管收縮和舒張方面的重要性，以及其與冠狀動脈痙攣的關系，近幾年來比較受重視，一氧化氮和內皮源性超極化因子，主要作用是抑制血小板聚集，對抗血液中或血小板聚集時釋放的縮血管物質的作用，所以目前認為內皮細胞損傷，是冠狀動脈痙攣的先決條件和最主要的誘發因素。