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應(yīng)激性心肌病的診斷標(biāo)準(zhǔn)

參與醫(yī)生

應(yīng)激性心肌病診斷標(biāo)準(zhǔn),在臨床一直存在爭議。現(xiàn)在較公認(rèn)的診斷標(biāo)準(zhǔn)由2004年美國梅奧醫(yī)學(xué)中心所發(fā)布,又在2008年進(jìn)行更新,該標(biāo)準(zhǔn)主要包含四方面內(nèi)容: 1、短暫發(fā)生在左心室中部的運(yùn)動(dòng)減弱、運(yùn)動(dòng)消失、運(yùn)動(dòng)異常,應(yīng)注意是短暫發(fā)生,因?yàn)樵谠\斷應(yīng)激性心肌病時(shí),需要和冠心病、心肌缺血進(jìn)行鑒別診斷。若是因?yàn)楣谛牟?dǎo)致的心肌運(yùn)動(dòng)異常,會(huì)一直存在不適癥狀,而應(yīng)激性心肌病在經(jīng)過一段時(shí)間之后可以恢復(fù)。病變范圍累及或不累及心尖部位,常有應(yīng)激發(fā)作因素; 2、通過冠脈造影確定沒有相應(yīng)階段心肌缺血發(fā)生,也應(yīng)和冠心病進(jìn)行鑒別,左心室中部病變累及范圍往往超過單支血管病變所引起的相應(yīng)性心肌病變。因?yàn)楣谛牟∈悄骋桓墚a(chǎn)生狹窄,繼而產(chǎn)生的缺血范圍有固定累及范圍,但應(yīng)激性心肌病累及范圍往往和血管分布的范圍并不一致; 3、新近發(fā)生心電圖改變,包括ST段抬高、T波異常,或者心肌酶升高; 4、排除其它因素導(dǎo)致的心肌運(yùn)動(dòng)異常,如嗜鉻細(xì)胞瘤、心肌淀粉樣變等全身性病變。
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