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大腦前動脈主干腦梗死的臨床表現主要是影響旁中央小葉，引起雙下肢無力，或者對排尿可能會有影響。大腦前動脈主干的梗死，需要根據發生的部位，腦血管是否變異而定。因為兩側的大腦前動脈，正常情況下應該起自于左右頸內動脈，但是中間會有前交通動脈連接。如果梗死發生在前交通動脈以前，血運可以通過前交通動脈對側的血管，即便梗死之后，遠端供血可能不會缺血太重，可能不發生明顯癥狀。但是如果大腦前動脈出現變異，兩側大腦前動脈都起自于一側的大腦頸椎動脈，兩側同時出現缺血，就會引起雙下肢的無力。