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ST-T段改變什么意思

參與醫生

中國中醫科學院西苑醫院 董國菊 主任醫師
在臨床上也是非常困擾人的問題,尤其上個世紀80-90年代,包括2000年初,很多人因為心電圖ST-T改變就診斷為冠心病,ST-T改變,首先不等于冠心病。ST-T是心電圖上ST一段加上T波,代表心臟復極過程,是心肌細胞要收縮、舒張,要除極要復極回來的過程,所以受心肌細胞影響。只要心肌細胞的復極受到影響,就會表現為不正常。影響心肌細胞復極原因非常多,比如最常見的長期高血壓。長期高血壓的患者對心肌細胞的張力有影響,心肌細胞會增生、肥厚、纖維化,首先影響到復極。心肌細胞復極一旦不正常,ST-T就會出現改變。還有常見的原因,比如長期的糖尿病患者、長期貧血的患者,上述疾病都會影響心肌細胞,都會影響到ST-T改變。 冠心病是通過影響血管供血才影響心肌細胞,血管的供血不狹窄到一定程度,是不會影響到心肌細胞,比如做心臟的血管檢查堵了50%,還有50%的供血完全不影響心肌細胞的供血,這時理論上心電圖一定要是正常。所以原因很多,ST-T只是心肌細胞復極的一種心電圖的表現,影響因素很多: 1、千萬不要根據ST-T改變就診斷為冠心?。? 2、ST-T的改變不一定能診斷心肌缺血。 實際大家有不同的意見,理論上只要有改變,說明心肌細胞有問題,可是有極少數人,從年輕時T波就偏于低平,ST段就偏于水平壓低,但是在允許的范圍內,對于幾年總是這樣心電圖的患者,不認為有臨床意義??吹絊T-T改變時,要找專科醫生進一步分析原因,不要先緊張,戴上這類冠心病、心肌供血不足的帽子。
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