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在臨床上也是非常困擾人的問題，尤其上個世紀80-90年代，包括2000年初，很多人因為心電圖ST-T改變就診斷為冠心病，ST-T改變，首先不等于冠心病。ST-T是心電圖上ST一段加上T波，代表心臟復極過程，是心肌細胞要收縮、舒張，要除極要復極回來的過程，所以受心肌細胞影響。只要心肌細胞的復極受到影響，就會表現為不正常。影響心肌細胞復極原因非常多，比如最常見的長期高血壓。長期高血壓的患者對心肌細胞的張力有影響，心肌細胞會增生、肥厚、纖維化，首先影響到復極。心肌細胞復極一旦不正常，ST-T就會出現改變。還有常見的原因，比如長期的糖尿病患者、長期貧血的患者，上述疾病都會影響心肌細胞，都會影響到ST-T改變。 冠心病是通過影響血管供血才影響心肌細胞，血管的供血不狹窄到一定程度，是不會影響到心肌細胞，比如做心臟的血管檢查堵了50%，還有50%的供血完全不影響心肌細胞的供血，這時理論上心電圖一定要是正常。所以原因很多，ST-T只是心肌細胞復極的一種心電圖的表現，影響因素很多： 1、千萬不要根據ST-T改變就診斷為冠心病； 2、ST-T的改變不一定能診斷心肌缺血。 實際大家有不同的意見，理論上只要有改變，說明心肌細胞有問題，可是有極少數人，從年輕時T波就偏于低平，ST段就偏于水平壓低，但是在允許的范圍內，對于幾年總是這樣心電圖的患者，不認為有臨床意義。看到ST-T改變時，要找專科醫生進一步分析原因，不要先緊張，戴上這類冠心病、心肌供血不足的帽子。