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手抖得厲害的原因分為生理性原因和病理性原因兩種，具體原因如下：1、生理性手抖：通常是在精神緊張、恐懼、情緒激動、劇烈疼痛，或者是極度疲勞的情況下，會出現手抖的癥狀。當這些情況解除以后，這種手抖的癥狀會緩解，這種情況的手抖通常會伴有手部多汗的癥狀；2、病理性手抖：主要見于部分疾病，如特發性震顫、帕金森病、帕金森綜合征，以及部分錐體外系疾病、小腦性疾病、腦變性疾病、肝豆狀核變性疾病、肝性腦病，以及藥物中毒、酒精中毒。根據臨床表現，可以分為靜止性手抖和運動性手抖兩種。靜止性手抖臨床常見的就是帕金森病和帕金森綜合征，是指肌肉在完全放松的情況下，即安靜的狀態下出現手抖，而這種手抖在睡覺時會消失。運動性手抖主要是運動時出現，主要是意向性的手抖，越接近于目標時，手抖的癥狀越明顯和加重。