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長期高血壓的患者左心室增大的原因，主要是由于大動脈的壓力增高，導致左心室射血后負荷增加，所以左心室需要通過收縮產生更大壓力，才能將血液射入主動脈或大動脈。初期患者的左心室可出現向心性的肥厚，即表現為心肌肥厚，從而增加心肌收縮力，使血液能夠克服大動脈的高壓射入血管內。隨著時間推移，左室長期在高壓力的負荷下進行工作，最終可能出現左心室增大，稱為高血壓性心臟病，長期的左室增大可增加左心房的負擔，逐漸出現左心房擴大，導致患者出現高血壓心臟病，同時合并心功能不全。心功能不全的初期表現為勞力性呼吸困難，如患者在靜息的狀況下沒有癥狀，但是在進行日常活動時，如爬樓梯，或快走，即可出現明顯的喘憋、呼吸困難。繼而逐漸發展為端坐呼吸，或者夜間陣發性呼吸困難，導致患者在靜息狀態下也會出現喘憋，甚至平躺也感到憋氣嚴重。如果出現誘因，如血壓突然增高、感染、輸液速度過快、輸液量過大時，可能誘發急性左心衰，患者出現咳大量的粉紅色泡沫痰，且呼吸喘憋明顯加重，危害患者的生命安全。