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甲胎球蛋白高怎么辦

參與醫生

山東省立醫院 咸國哲 主任醫師
一般甲胎球蛋白高可能提示肝炎活動期,或者是本身有肝炎,或者是慢性肝炎肝硬化,要警惕早期肝癌的可能。一般針對甲胎球蛋白高,要查病毒定量,同時也建議做肝膽B超等檢查來進一步明確診斷。必要的時候查血常規、肝功,以及除了甲胎蛋白之外的其他異常凝血酶原II等肝癌密切相關性腫瘤標記物,都可以一起查。如果上述指標高的同時,B超發現肝臟有占位,建議做上腹部強化CT或上腹部磁共振加強化,來進一步明確肝臟占位性病變的性質。如果B超、CT或磁共振沒有發現明顯的肝臟占位性病變,乙肝病毒定量明顯升高,考慮為乙型肝炎活動期,建議吃抗病毒藥,包括恩替卡韋、替諾福韋、拉米夫定等進行正規治療。一般2-4周之后復查病毒定量,同時也要復查甲胎球蛋白。如果復查發現隨著病毒的控制,甲狀球蛋白也明顯下降,還是保持原來的診斷,即乙型肝炎活動期。如果病毒量雖然控制了,甲胎球蛋白還在持續明顯升高,短期內還是需要測異常凝血酶原II,以及進行上腹部強化CT或磁共振,來進一步排除早期肝臟病變的可能。當然甲胎球蛋白高的情況比較少見,但是畸胎瘤等病變也會引起甲胎球蛋白升高,如果排除上述的乙型肝炎活動期、原發性肝癌等,可以進一步檢查全腹部強化CT,來排除婦科畸胎瘤或其他的婦科腫瘤。
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