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全喉切除后咽瘺正常嗎
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參與醫生
華中科技大學同濟醫學院附屬協和醫院 楊陽 副主任醫師

全喉切除后發生咽瘺,雖不正常,但其為下咽癌及全癌切除后較早期的并發癥。發生咽瘺,通常與以下因素有關:1、可能與局部因素有關,如術后胃管放置,一般建議術后放置胃管時減少吞咽動作。對于胃管放置不佳的病人,如果吞咽動作較多,可能會對傷口進行牽扯,造成局部創口破損,而形成咽瘺;2、還可能與手術周圍移植皮瓣組織的縫合有關,如果皮瓣的血供不佳,發生壞死,也易形成咽瘺;3、局部感染因素也可能導致咽瘺,所以術后建議使用一段時間的敏感菌抗生素,消除局部炎癥;4、與病人機體狀況也有一定關系,喉癌病人通常有低蛋白血癥、營養不良,甚至部分病人合并糖尿病。此時不利于術后創口愈合,均將增加咽瘺形成的風險;5、部分病人由于貧血,甚至術中發現部分血管畸形及大出血,可能需要輸血。輸血量過大時,會對機體免疫系統造成打擊,此時機體免疫狀態較差,免疫能力較弱,也易發生咽瘺。

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