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老人摔倒沒有骨折但是劇烈疼痛，有以下三個常見的原因：1、單純的軟組織損傷：摔倒之后局部軟組織會出現挫傷，軟組織內會出血、腫脹，會引起疼痛。老年人通常伴有關節退變，有時還會有關節炎、關節活動范圍受限，在受傷時關節容易受到牽扯，引起關節囊和周圍肌腱韌帶損傷，引起疼痛。通常這種軟組織疼痛，持續時間在1-2周之內，經過對癥治療之后會很快緩解，可以恢復日常的生活。如果持續不緩解就要懷疑，是否有一些遺漏的骨折，應該到醫院拍攝X光線片進行復查；2、骨內結構挫傷：摔倒后沒有發生明顯骨折，但骨內結構出現挫傷，最常見的比如摔倒之后，腰椎、胸椎的椎體內松質骨區出現水腫，通常會引起腰背部明顯疼痛，在腰背部可以叩擊到明顯的痛點。可以通過拍攝胸椎或者腰椎的核磁共振檢查確診，從核磁上可以看到椎體內松質骨區有明顯水腫，說明有骨挫傷；3、發生骨折但沒發現：沒有發現骨折，但并不能絕對排除沒有發生骨折，最常見發生骨折的位置是髖部，摔倒時臀部著地，容易出現股骨頸骨折，有一些股骨頸骨折移位非常輕微，在初次拍片時沒有發現，但是患者疼痛，走路不敢著地。此時應該臥床休息，在兩周之后復查X光線片，或者是直接進行髖關節的CT檢查，確定是否骨折，很多人都會發現有隱匿的骨折線。