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子宮肌瘤多大發生癌變，難以確定。子宮肌瘤一般呈多發性，如果未進行治療或合并妊娠，可能會生長得較大，至少為5cm，有時有10cm，甚至更大。子宮肌瘤一般不發生癌變，絕大多數為良性，但也存在較低的惡變率，臨床上發生癌變的子宮肌瘤，病理診斷為子宮肉瘤。如果超聲檢查時子宮肌瘤突然發生變性，出現異常血流，需考慮子宮肌瘤癌變可能，此時一般建議進行手術，術后根據病理情況，判斷是否發生癌變。子宮肌瘤一般為良性變性，如玻璃樣變性、紅色變性、脂肪變性等，上述變性一般不發生癌變，無需過度擔心。子宮肌瘤的患者可對手術持保守態度，待醫生建議做手術時再行手術治療。