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抽煙出現胃疼的主要原因與尼古丁相關。煙的主要成分為尼古丁，又稱煙堿。尼古丁進入肺部時也可以進入胃部，并刺激胃部血管收縮、刺激胃腸收縮，造成血管痙攣、胃痙攣。抽煙較多、迅猛或平素不抽煙突然抽煙，均可導致胃部疼痛。嚴重痙攣尤其是血管痙攣，可造成局部黏膜缺血，易出現糜爛、潰瘍、出血、穿孔等。吸煙是造成胃腸道損害的負性因素或損害因素。