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驗血查肝癌準確率

參與醫生

復旦大學附屬中山醫院 楊畢偉 主任醫師
驗血檢查肝癌是既經濟又方便的方法。我國對于肝癌的高危人群,也就是患有乙肝的患者進行高危篩查,主要包括B超和甲胎蛋白檢查。甲胎蛋白就是檢查肝癌驗血非常重要的指標。以甲胎蛋白為例來說一下驗血檢查肝癌的準確度,甲胎蛋白是肝癌非常特異性的檢查指標。如果甲胎蛋白比較高,肝癌診斷的準確率可以達到60%-70%。當然光靠甲胎蛋白是不夠的,畢竟還有20%-30%的準確率,因為甲胎蛋白的升高還和其他的腫瘤有關。比如消化道的其他腫瘤腸癌、胃癌,以及生殖系統的腫瘤、肺癌,均可能造成甲胎蛋白的升高。另外還有一個很重要的引起甲胎蛋白升高的因素,就是慢性乙型肝炎,乙肝活動的時候甲胎蛋白可能也會有幾百甚至上千的一個增幅。所以對于甲胎蛋白升高,如果高得比較厲害,這個時候是需要非常警惕肝癌的。同時還要進行鑒別,比如患者有肝硬化的背景,甲胎蛋白>400μg/L超過4周,或者是甲肝蛋白>200μg/L超過8周,這個時候就要非常當心是不是原發性肝癌的診斷。當然光靠驗血診斷肝癌是不夠的,同時還要結合影像學,比如增強CT、增強磁共振,或者彩超、彩超造影這樣的檢查。有必要的時候,還可以進行肝占位的穿刺活檢,通過病理診斷達到真正確診的目的。
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