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CT提示肝臟密度減低是肝癌嗎
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河南省人民醫院 曾艷麗 主任醫師

CT檢查肝臟密度減低不一定是肝癌,需根據進一步增強CT明確病灶性質。通常在CT檢查中肝臟內密度低于正常肝組織的病灶均稱為低密度灶,肝臟低密度影常見于多種情況。良性疾病包括肝囊腫、不均質脂肪肝、肝膿腫、肝血管瘤、肝臟腺瘤以及肝硬化結節等,而惡性腫瘤則包括原發性肝癌和轉移性肝癌,上述疾病在上腹部CT平掃中均可表現為低密度影。如果CT平掃提示低密度影,患者需進行進一步增強CT或磁共振檢查明確病灶性質。通常較為典型的肝囊腫在增強CT上表現為極低密度、形態規則的病灶,患者進行增強CT后仍提示肝臟低密度灶,通常以良性病變居多,如不均質脂肪肝、肝硬化結節等。若為肝臟惡性腫瘤,則在平掃時多表現為低密度或等密度影。在進行增強CT后,由于惡性腫瘤內部生長不均勻且血供豐富,造影劑在動脈期表現為快速填充強化,出現不均勻高密度影。而在門靜脈期則表現為造影劑快速流出,影像學上稱之為“快進快出”,此類情況通常是肝臟惡性腫瘤常見影像學表現。因此,在體檢時CT上發現肝臟低密度影,患者不必過于恐慌,多數良性病變在肝臟CT影像上也表現為低密度影,可通過增強CT或磁共振進行鑒別診斷。

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