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宮外孕保守HCG后期降很慢嗎

參與醫生

首都醫科大學附屬北京友誼醫院 商敏 主任醫師
宮外孕保守治療HCG后期不一定會降得很慢,需要根據絨毛的活性來看。宮外孕保守治療包括藥物治療和期待治療,藥物治療通常是用MTX,也就是甲氨蝶呤,是一種化療藥,通常要除外化療的禁忌以后使用。同時在使用過程中,要觀察HCG的下降情況,以及血尿常規、肝腎功能和B超。如果能夠滿意下降,1周HCG下降>25%,可以繼續觀察,并且動態的觀察變化。如果下降15%-25%,可以再次給藥。如果下降<15%,提示保守治療失敗,藥物治療無效,此情況建議手術治療。不管是保守治療早期還是晚期,HCG都應該有動態的進行性下降,如果下降很慢就需要更改方法。對于保守治療期待治療的患者,可以使用米非司酮來促進HCG的下降。如果下降仍然不滿意,出現了宮外孕破裂、流產等急腹癥的情況,或者是出現了盆腔包塊增大的情況,有可能需要改為手術治療。
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