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肺癌放療方案

參與醫生

煙臺毓璜頂醫院 馬金波 副主任醫師
肺癌實際上是在所有惡性腫瘤中惡性程度比較高的一種,近幾年肺癌的發生率比較高,而肺癌由于在國內普查比較差,很多情況下大部分是晚期肺癌。肺癌治療方面主要從早期肺癌、局部晚期肺癌或者晚期肺癌的治療角度來說。 早期肺癌,主要是不能手術的肺癌,主要用立體定向放療,立體定向放療相對次數比較少,但是要求放療的精度比較高,所以每次要驗證,即確定照射部位才可以放療,這時劑量比較大,一般給10-12次,有的可以給到6次,這是早期肺癌,跟手術效果沒有差別。 局部晚期肺癌,指不能手術的肺癌,因為相對早期的肺癌都可以手術,不能手術的肺癌基本需要放療。有三種方案: 1、屬于同步放化療,是所有指南中推薦的最標準治療方案,但是同步放化療要求病人體質比較好,以及病人對治療耐受比較好,才可以通過放化療; 2、序貫放化療,意思是可以先化療1-2個周期以后再給放療,放療以后再給化療,這是序貫放化療,但是這種因為體質比較差一點,治療效果不如同步放化療; 3、單純放療,單純放療有很大的缺點,放射治療是一種局部治療手段,只能控制局部,放療以后需要輔助化療; 4、不能接受放療,可以用化療、免疫治療和靶向治療。 晚期肺癌主要的治療手段以化療為主,更多的是通過藥物來控制;其次通過靶向治療,比如有基因突變的可以考慮靶向治療;再次是免疫治療。放療更作為一種姑息手段,比如病人化療以后出現寡轉移病灶或者病人有癥狀,可以通過減癥放療,提高病人生活質量。 最后是綜合治療,放療是作為一種輔助治療手段,比如術后放療,更多用于手術后病人有高危因素,比如離氣管比較近,或者侵犯到淋巴結比較多,再一個是手術能大部分切掉,但是切的范圍不夠,這時候可以考慮術后放療。其它的姑息放療或者離子放療跟這個意義差別不大,更多是適應癥不同的選擇上。
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