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腳底起皮可有多種原因，但比較常見的主要是兩種，具體如下：1、真菌感染引起：腳癬主要是皮膚癬菌感染腳部皮膚，引起局部炎癥反應，表現為局部出現紅斑、丘疹、水皰，后期出現明顯的脫屑，也就是腳底部起皮，可以通過真菌檢查來加以確診。如果做真菌檢查是陽性，就可以確定是真菌感染，就要使用抗真菌藥物進行治療，比如外用達克寧、美克、蘭美抒乳膏等，特別是內服伊曲康唑、特比萘芬也可以治療腳氣，一般要注意療程足夠，通常可以治愈；2、腳部濕疹引起：如果真菌檢查是陰性，就考慮腳部濕疹可能性更大，腳部濕疹可以由多種內外因素誘發引起，包括全身性因素以及局部因素，比如局部潮濕多汗，鞋襪、接觸物質刺激都可以引起腳部濕疹。要祛除誘發原因，局部可以使用派瑞松霜、派洛松霜等進行對癥抗過敏、抗炎治療。如果局部瘙癢嚴重，還可以考慮口服抗組胺藥物，比如氯雷他定、西替利嗪等進行治療。