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前哨淋巴一個轉移不一定需要做放療，一般患者出現以下情況需要做放療：1、保乳術后的乳腺癌患者必須要做放療；2、腫塊比較大，≥5cm，腫瘤侵犯患者胸壁以及皮膚，必須要做放療；3、存在高危因素，如患者年齡≤40歲，激素受體是陰性，也就是ER、PR受體陰性，Her-2是過表達的情況，組織學分級相對比較高，意味著腫瘤細胞的惡性程度比較高，以及患者脈管內有癌栓的情況，一般必須要做放療。如果患者年齡超過70歲、腫瘤≤2cm、組織學分級相對比較低、脈管內癌栓是陰性、激素受體陽性、Her-2陰性，這種情況下需要充分告知患者放療是否獲益以及放療的并發癥以后，可以考慮免除放療。