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甲胎蛋白AFP偏高是什么原因

參與醫生

北京大學人民醫院 李濤 主任醫師
甲胎蛋白是臨床上經常用到的腫瘤標記物,甲胎蛋白偏高的原因,最常見的有原發性肝癌、活動性肝炎、活動性的肝硬化。如果在檢查時發現甲胎蛋白偏高,一定要進一步排查原因,如甲胎蛋白偏高,進一步做影像學檢查,可以先做腹部彩超,腹部彩超可以發現肝上是否有結節、是否有占位。如果肝上有結節、有占位,進一步還要做增強CT或增強核磁來明確診斷,看是否是肝癌。還有要查生化、查肝功能,觀察肝細胞是否有破壞、是否有轉氨酶升高、是否有膽紅素的升高,還有要進一步查乙肝、丙肝、肝炎指標。具體如下:1、活動性肝炎:如果發現轉氨酶升高、甲胎蛋白輕度升高,而且有乙肝或者丙肝的活動情況,甲胎蛋白升高的可能性最大就是肝炎活動,要針對病毒進行抗病毒治療;2、活動性肝硬化:還有在肝硬化活動期,也有可能會出現甲胎蛋白的升高。當然在肝硬化的基礎上,較容易發生肝癌,所以還要進一步地做核磁或增強CT來明確診斷,要排除肝癌;3、原發性肝癌:如果甲胎蛋白持續升高>500ng/ml,500ng/ml以上持續較長時間,此時肝癌的可能性較大,要進一步做增強CT、增強核磁來明確。當然甲胎蛋白只在60-70%的肝癌中升高,還有30-40%的肝癌不升高。因此甲胎蛋白升高不一定是有肝癌,但是甲胎蛋白不高,也不一定是沒有肝癌。
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