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外科頸骨折損傷什么神經(jīng)

參與醫(yī)生

北京大學(xué)人民醫(yī)院 陳建海 主任醫(yī)師
外科頸骨折指的肱骨近端肱骨外科頸骨折,是常見的骨折類型,常在摔倒時肩部著地所導(dǎo)致。外科頸骨折累及的神經(jīng)最容易受傷的是腋神經(jīng),暴力較大時,會引起臂叢神經(jīng)的牽拉損傷。具體如下:1、損傷腋神經(jīng):因為腋神經(jīng)從肩關(guān)節(jié)前方繞過外科頸,到肩關(guān)節(jié)外側(cè),支配三角肌和小圓肌。如果外科頸骨折移位比較嚴重,會刺激到腋神經(jīng),產(chǎn)生腋神經(jīng)的牽拉損傷,有時還會出現(xiàn)神經(jīng)斷裂傷,腋神經(jīng)損傷的癥狀是三角肌外側(cè)的麻木感和三角肌以及小圓肌的力量減弱,甚至消失。肌肉力量消失,也稱為肌肉麻痹,三角肌麻痹會引起肩關(guān)節(jié)前屈、外展和后伸的力量減弱。外科頸骨折屬于簡單骨折,有時會變得復(fù)雜,比如合并肱骨頭脫位,肱骨外科性骨折合并肱骨頭,向前方脫位是最常見的骨折類型。股骨頭向前方脫位也容易壓迫位于肩胛下及前方的腋神經(jīng),對腋神經(jīng)產(chǎn)生牽拉,引起腋神經(jīng)損傷;2、損傷臂叢神經(jīng):肱骨頭的前方離臂叢神經(jīng)不遠,在暴力較大時,肱骨頭向前方脫位,也會引起臂叢神經(jīng)的牽拉損傷。不僅引起腋神經(jīng),還會引起肱二頭肌,甚至肘關(guān)節(jié)和前臂麻木和肌肉力量減弱。如果發(fā)現(xiàn)范圍較大的神經(jīng)損傷,應(yīng)進行肌電圖檢查。對于單純的外科頸骨折合并腋神經(jīng)損傷,即便是發(fā)生神經(jīng)損傷,也不用特別擔心。可以先選擇保守治療,一般神經(jīng)損傷會逐漸恢復(fù),恢復(fù)時間是在3個月左右,最遲半年也能恢復(fù)。如果超過半年沒有恢復(fù),神經(jīng)功能恢復(fù)的可能性就變小,可能需要手術(shù)治療。
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