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腎病患者尿量太少怎么辦

參與醫(yī)生

中日友好醫(yī)院 張聰 副主任醫(yī)師
腎病患者尿量太少,臨床常見以下幾種情況:1、腎病綜合征:由于腎病綜合征的患者出現(xiàn)大量蛋白尿、低白蛋白血癥,患者血管內(nèi)有效血量較少,因此流經(jīng)腎臟的血流比較少,患者會(huì)出現(xiàn)少尿、尿量減少的情況,下垂部位可能出現(xiàn)水腫。這種情況要給患者利尿治療,通常需要口服或靜脈用藥,如呋塞米、托拉塞米等利尿劑。部分患者由于血漿白蛋白比較低,血管內(nèi)血容量較少,用普通的利尿劑效果可能不理想,可以給予托伐普坦等藥物,或給患者間斷輸注血漿以及白蛋白,先擴(kuò)容就是先讓水分回到血管內(nèi),擴(kuò)容后再給利尿劑,改善患者浮腫以及尿量減少的情況;2、急性腎衰竭:由于腎衰竭的急性期,患者濾過(guò)面積明顯減少,腎小球?yàn)V過(guò)率明顯下降,患者會(huì)出現(xiàn)水鈉潴留,這種情況下也要酌情給患者利尿劑,如果利尿效果不好,患者出現(xiàn)左心衰竭等情況,還需要透析支持治療;3、慢性腎衰竭終末期:慢性腎衰竭終末期的患者,如果腎小球?yàn)V過(guò)率<5ml/min,此時(shí)患者會(huì)出現(xiàn)明顯的鈉水潴留,水分排不出去,尿量顯著減少,這時(shí)就意味著患者不得不進(jìn)行透析等替代治療,這時(shí)就需要患者采用血透或腹膜透析等方法,改善水鈉潴留。
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