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IgA腎病是否嚴重，跟臨床表現(xiàn)以及病理改變密切相關(guān)。IgA腎病臨床有輕有重，病理改變也有輕有重。具體如下：1、輕癥：僅有鏡下血尿，蛋白尿少或者24小時尿蛋白定量低于1g，沒有腎性浮腫，沒有腎性高血壓，腎功能正常。病理改變只有腎小球系膜細胞，或者系膜基質(zhì)的輕度增生，通常不需特別治療，定期復查控制監(jiān)測血壓，避免勞累減少感冒感染，多數(shù)人預后良好；2、重癥：部分IgA腎病人群，臨床表現(xiàn)相對較重，鏡下血尿突出，或者經(jīng)常在感染后出現(xiàn)肉眼血尿。同時蛋白尿相對較多，24小時蛋白尿定量在2g以上，甚至24小時蛋白尿定量＞3.5g，出現(xiàn)腎性高血壓，且不易控制。或者腎臟的病理改變有新月體形成，甚至纖維素樣壞死，并且血管病變較重，有腎小管萎縮，間質(zhì)纖維化。這部分人群，易向慢性腎衰竭，尿毒癥的方向發(fā)展。這一類IgA腎病的病人，病情比較重。