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乳腺癌內分泌治療要幾年

參與醫生

空軍軍醫大學西京醫院 魏洪亮 主治醫師
乳腺癌內分泌治療的時間,要分情況討論,每個病人都不同,但最少需要5年。乳腺癌內分泌治療5年的標準治療,無論是使用他莫昔芬、托瑞米芬,或者是來曲唑、阿那曲唑、依西美坦等,最少需要治療5年。此外,之前5年都是標準治療,但是在近10年的循證醫學證據的進展下,5年的內分泌治療標準方案已經被打破。由于發現部分病人吃完5年的內分泌治療用藥之后,后續再多吃也沒有用處,這些病人本身就比較早期。但具有一定高危因素的病人,在完成既定的5年內分泌治療方案之后,如果再吃5年的內分泌治療藥物,還能夠進一步降低復發風險。而且有最新的數據顯示,如果吃10年之后,還有一部分病人可以再延長5年,將內分泌治療延長到15年,可能在5-10年之后,內分泌治療的部分病人可以將藥物吃到20年,甚至更長。內分泌治療是長期持續進行的內分泌調節方式,其療效較好,適用于激素受體陽性的乳腺浸潤癌病人。內分泌治療并沒有細胞殺傷性的作用,或者是類似曲妥珠單抗的分子靶向藥物的靶向殺傷作用。所有內分泌治療的藥物,都是在調整體內的激素水平,或者是調整體內激素的轉化,以及調整體內激素對腫瘤細胞的作用,來達到降低復發風險的作用。但這種調節方式相當于化療,雖然不具有直接殺傷癌細胞的作用,但是乳腺本身是內分泌器官,對于體內激素的調節,可以達到與化療相同降低復發風險的作用。對于有高危因素的病人,如淋巴結轉移數量比較多,或者是年齡特別年輕,小于35歲等其它的高危因素,可以選擇適當延長內分泌治療的年限,甚至升級內分泌治療藥物的等級。
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