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胸腹水怎么治療

參與醫生

湖南省人民醫院 李娟 副主任醫師
胸腹水的治療方式,主要包括以下幾方面:一、局部治療:1、利尿劑:對于腹水量或胸水量較少的患者,可以使用利尿劑進行治療,如口服呋塞米、螺內酯、氫氯噻嗪等藥物,使胸腹水從小便排出,可以促進胸腹水的消退;2、穿刺引流:對于大量的胸水或腹水,引起明顯氣促,呼吸困難等情況,或腹壓較高,腹脹明顯甚至影響呼吸的患者,需要做胸腔或腹腔的穿刺引流,減輕壓迫癥狀。治療局部癥狀的同時,應進行胸腹水的檢查,如做胸水常規、腹水常規,或胸腹水的生化,或找腫瘤細胞,亦可以通過其他影像學的檢查手段,明確胸腹水的病因。常見病因包括腫瘤、結核,以及感染、營養不良、心衰、低蛋白血癥等,應根據病因,采取相對應的治療措施。二、病因治療:1、腫瘤:積極的抗腫瘤治療,一般建議手術切除,若不能手術,需要盡量選擇化療;2、結核:使用抗結核治療,一般要足量、足療程,規律的進行;3、感染:尤其是細菌感染引起,需要針對病因進行抗感染治療,可以進行胸腹水的培養,根據細菌培養的藥敏實驗,來選擇更為敏感的抗生素,有助于胸腹水,得到更好的治療。
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