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如果血小板低，吃B12一般沒用。很多原因可引起血小板減少，大致分為三大類。第一個是血小板生成減少，比如是藥物、惡性腫瘤、感染、電離輻射，導致血小板損傷。第二個就是血小板破壞過多，比如有自身抗體，像突發性免疫性血小板減少性紫癜等。第三個就是血小板滯留于脾臟，導致脾功能亢進，引起血小板減少。臨床上有一類疾病，是維生素B12缺乏而造成了巨幼細胞性貧血，而維生素B12主要參與體內DNA的合成。如果維生素B12缺乏，會導致細胞核的核漿發育不平衡，細胞就出現巨幼樣的變化，導致巨幼細胞性貧血。在骨髓當中，主要影響紅細胞的造血，也可能會影響到白細胞及血小板。而血小板的前身就是巨核細胞，導致巨幼細胞性貧血的外周血象，其白細胞以及血小板也可能會有輕度減低。如果是明確的維生素B12缺乏，引起巨幼細胞性貧血，導致血小板降低，此時用維生素B12治療則有效。但是通常情況下，血小板減少跟其他因素相關，所以用維生素B12則沒有效果。