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慢性肝炎分度標準

參與醫生

山西省中醫院 郭佳 副主任醫師
慢性肝炎一般分為三個時期,即輕、中、重度,其主要根據血清轉氨酶、膽紅素,血清如白蛋白、膽堿酯酶等生化學檢查,以及患者臨床癥狀是否出現腹水、是否出現肝性腦病決定。如果是輕度,這時患者的臨床癥狀輕,體征不明顯,肝功能只是1-2項指標輕度升高;中度患者出現較明顯的癥狀和體征,實驗室檢查介于輕度和重度之間;重度時患者出現明顯或者持續肝炎癥狀,比如乏力、納差、肚子脹、尿黃、身目黃,并且這時伴有肝病面容,嚴重時會出現肝掌和蜘蛛痣,彩超發現脾大。此時患者一定要注意其還沒有達到門脈高壓癥,因為一旦這時達到門脈高壓癥,會出現早期肝硬化。 實驗室檢查時AST和ALT兩種轉氨酶會持續升高、白蛋白降低,球蛋白升高,膽紅素異常升高。除這三種需要鑒別的條件之外,凡是白蛋白小于32g,膽紅素大于五倍的正常值上限,凝血酶原活動度<60%、>40%,膽堿酯酶<2500U/L,這四項里只要有一項達標,都可以診斷為重度慢性肝炎。
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