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苯溴馬隆片是最適合中國人群的嗎

參與醫生

天津醫科大學總醫院 崔景秋 主任醫師
相對而言,苯溴馬隆片更適合中國人群,但不能認為是最適合,最適合的說法過于絕對。目前國際上常用的降尿酸的藥物有兩大類、有三種,一類是抑制尿酸合成的非布司他、別嘌醇,一類是促進尿酸排泄的苯溴馬隆片。根據美國風濕病學會痛風指南2012年的版本指出,別嘌醇最主要的問題就是嚴重的超敏反應、剝脫性皮炎。研究表明別嘌醇的超敏反應,主要與HLA-B5801基因突變有直接關系,研究表明該基因在亞洲人群中的突變率很高,大概超過10%。因此,在亞洲人群中使用別嘌醇,一定要非常慎重,常規要做HLA-B5801的基因檢測。另外,最新的研究也表明,同樣作為抑制尿酸合成的藥物,非布司他也存在著嚴重的超敏反應、剝脫性皮炎的風險,甚至有研究認為非布司他單藥發生超敏反應的風險大于別嘌醇。此外,特別是當非布司他與秋水仙堿合用時,超敏反應的發生風險會更高。除美國外,在中國也有痛風患者使用非布司他發生超敏反應、剝脫性皮炎的個例報道。因此,美國風濕病學會的指南當中,不再把非布司他作為第一線的降尿酸藥物的治療。而苯溴馬隆(苯溴馬隆片)發生超敏反應和剝脫性皮炎幾率很低,基本沒有見過報道,所以從上述角度考慮,苯溴馬隆片更適合東亞人群、中國人群。
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