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賁門黏膜下的病變，一般可以是平滑肌瘤，也可以是間質(zhì)瘤。具體來講是平滑肌瘤還是間質(zhì)瘤，需要做電子超聲內(nèi)鏡或者是腹部CT，來明確一下黏膜下的東西到底是長于哪一層。如果是來源于黏膜肌層，一般可能考慮是平滑肌瘤、間質(zhì)瘤，都有可能。如果是來源于固有肌層，一般還是以間質(zhì)瘤為主。一般是以壁外生長為主，平滑肌瘤一般是以壁內(nèi)生長為主。所以通過超聲內(nèi)鏡以及瘤體在內(nèi)鏡下的形態(tài)，來判斷大概可能是什么疾病。另外就是如果瘤體切除以后，通過病理診斷也能診斷是什么。對于間質(zhì)瘤可以做免疫組化，會出現(xiàn)CD117和CD34的陽性。如果這兩陽性，就能夠明確的指出這個人就是間質(zhì)瘤，而不是平滑肌瘤。一般平滑肌瘤屬于良性腫瘤是切除完以后，不需要定期的隨訪。但是如果是間質(zhì)瘤切除完以后，要注意免疫組化的Ki67指數(shù)。如果Ki67的指數(shù)非常高，瘤體超過2cm，就要小心是否是惡性度比較高的間質(zhì)瘤。需要遵循Ki67的指數(shù)多少和瘤體的大小，以及做腹部CT，評估一下其他部位還是否有類似黏膜下的腫物，最后來評估病人采取什么樣的治療。